45岁尝试做试管婴儿，成功率究竟有多高？

一、背景：高龄夫妇面临的第二胎生育压力

在二胎政策放宽后，许多40岁以上甚至45岁左右的夫妻希望实现“二胎梦”。其中，他们最常询问的问题是——体外受精-胚胎移植技术（ivf-et，通常被称为“试管婴儿”），即将卵子和精子在体外培育成胚胎后再移植回子宫的辅助生殖技术。这项技术能否帮助他们达成这个愿望？成功率究竟有多高？

二、关键数据：45岁接受试管婴儿的活产率通常低于6%。

根据国内多家生殖中心的临床数据显示，45岁女性进行试管婴儿的活产率（即成功分娩健康婴儿的比例）通常不到6%。这个数据相对较低，并且随着年龄的增加，成功率会进一步下降——例如，46岁时成功率可能降至3%以下，47岁以上几乎不可能通过自身卵子成功怀孕。

长期的临床研究表明，45岁是女性生育能力显著下降的关键年龄，这与卵巢功能和卵子质量的双重衰退有关。

三、原因分析：卵巢老化与怀孕风险的双重挑战

为什么45岁女性试管婴儿的成功率如此低？主要有两个关键因素：

1.卵巢衰老是不可逆转的，卵子的数量减少且质量下降。

女性的卵子储备在出生时就已经确定，随着年龄的增长，这一储备会逐渐减少。到45岁时，卵巢中剩余的可用卵子数量不到年轻时的1/10，且卵子的染色体异常率高达80%-90%（而年轻女性的异常率仅约为5%-10%）。

染色体异常的卵子难以受精并形成正常的胚胎。

即使受精成功，胚胎还是容易在植入前停止发育，或者在植入后由于染色体问题导致流产（例如，45岁女性在试管婴儿过程中流产的可能性超过50%）。

2.妊娠风险较大，母婴健康面临双重挑战。

即使胚胎成功 implant，晚育也存在多种风险：

胎儿风险：25岁女性的唐氏综合征等染色体异常风险是正常水平的10倍以上，胎儿畸形的发生率也显著增加。

母亲风险：年轻孕妇面临妊娠期高血压、糖尿病、早产及胎盘早剥等并发症的发生率是年长孕妇的3-5倍，这对心血管和内分泌系统造成了很大的压力。

四、理性选择：不应优先考虑试管婴儿，应该先评估自然怀孕的可能性。

许多高龄夫妇一开始就询问“要不要进行试管婴儿”，但实际上试管并不是高龄生育的“首选”。医生会首先进行一系列检查，评估自然受孕的可能性。

| 检查内容 | 目标 |

|------------------------|-------------------------------|

| 窦卵泡数量（AFC） | 通过超声波计数卵巢内的小卵泡，以反映卵子的储备情况 |

| 抗苗勒氏管激素（AMH） | 进行血液检测，数值越低说明卵巢功能越差 |

| 输卵管造影 | 检查输卵管是否畅通 |

| 排卵监测 | 检查是否有成熟卵子释放 |

| 男性精液检测 | 评估精子的数量、活力和形态 |

如果评估结果显示：

女方的排卵周期正常，且输卵管畅通无阻。

男性的精子质量正常。

医生会建议首先尝试自然受孕，或者选择较为温和的辅助生殖方式，例如促排卵加人工授精。只有在自然受孕或温和方案多次无效，或者存在明确的不孕原因（如输卵管阻塞、严重的少精症或无排卵）时，才会考虑进行试管婴儿治疗。

五、高龄夫妇的三条主要建议

1、尽早咨询，避免拖延：卵巢功能的下降是不可逆转的，45岁后每推迟半年，成功率都会显著降低。因此，建议一旦有生育计划，就立即前往正规的生殖中心进行评估。

2、调理身体，提升状态：戒烟戒酒，保持规律的作息（避免熬夜），均衡饮食（多摄入抗氧化食物，如蓝莓和坚果），适量运动（比如散步和瑜伽），同时控制体重（将BMI维持在18.5到24之间）。

3、理性对待，减轻焦虑：试管婴儿的成功率确实较低，这是一个客观现实，但不必过于消极。如果经过评估后发现自然怀孕困难，也可以考虑其他选择（例如供卵试管）。不过，建议与医生充分交流，了解相关的风险和伦理问题。

尽管45岁时进行试管婴儿的成功率较低，但并不是“完全没有希望”。关键在于及时评估和采取行动，并做出理性的选择。无论是自然受孕、人工授精，还是试管婴儿，都应在专业医生的指导下，根据个人的身体状况和生育需求，制定最合适的方案。毕竟，“健康出生”比“仅仅出生”要更为重要。

（注：上述数据来源于国内生殖医学指南和临床研究，具体的成功率因个体差异和生殖中心的技术水平有所不同，最终应以实际评估结果为准。）