试管婴儿中的“胚胎破壳助手”：什么是辅助破壳，适合哪些人群？

在试管婴儿（体外受精与胚胎移植，即卵子与精子在体外结合形成胚胎后，再将其移植到子宫内）过程中，胚胎着床是妊娠成功的重要环节。胚胎被一层透明的透明带包裹，这层膜就像保护胚胎的“蛋壳”。一般而言，胚胎会分泌酶来溶解透明带，从而突破这层保护膜，最终成功着床在子宫内膜。但是，有些胚胎在这个过程中难以自行“破壳”，此时就需要借助辅助破壳技术。这项技术并非适用于所有人，今天我们将详细解释其原理及适用的群体。

一、什么是辅助破壳？

辅助破壳（也称为辅助孵化）是一种成熟的显微操作技术，通常在胚胎移植之前进行。该技术通过物理手段（如激光打孔或机械切割）或者化学手段（例如局部使用酸性溶液）在胚胎的透明带上制造小缺口、裂缝或局部变薄，这样可以帮助胚胎更顺利地穿透透明带，从而提高着床的成功率。

激光打孔是目前在临床中使用最广泛的方法，它操作精确且对胚胎造成的损伤较小，就像在“蛋壳”上打一个微小的窗口；或者通过局部敲薄“蛋壳”，使胚胎能够顺利“破壳而出”，与子宫内膜进行接触。

需要特别指出的是，辅助破壳是一项常见的临床技术，并不是“罕见技术”，在全球的辅助生殖中心得到了广泛应用。

二、哪些人适合参与辅助破壳？

医生会根据患者的具体情况进行全面评估，通常建议以下七类人群采取相应措施：

1、高龄女性（超过35岁）

随着年龄的增长，卵巢功能减退，胚胎分泌的透明带溶解酶减少，透明带更容易发生硬化（类似于蛋壳的钙化现象），从而使胚胎难以自行孵化。辅助破壳可以有效帮助胚胎突破这层硬化的透明带。

2、多次试管婴儿失败。

如果经过2到3次试管婴儿/胚胎移植（IVF-ET）或卵胞浆内单精子注射（ICSI，针对男性不育的一种技术，通过显微操作将单个精子直接注入卵细胞以实现受精）后仍未成功着床，后续的移植成功率会下降。临床研究表明，采用辅助破壳技术可以显著提高这类患者的着床率和妊娠率。

3、冷冻胚胎解冻之后

冷冻与解冻过程可能使透明带变得坚硬，导致弹性降低，从而使胚胎自行破壳变得困难。对于解冻后透明带出现异常或曾经历过冷冻胚胎移植失败的患者，辅助破壳可以增加着床的机会。

4、透明带本身非常不寻常。

如果胚胎透明带明显增厚（厚度超过15微米，正常范围是7-12微米）、颜色异常（如深棕黑或黄黑色）或形状不规则，就会增加破壳的难度，建议使用辅助破壳技术。

囊胚培养后

囊胚培养是将胚胎培养到第5至第6天，以形成囊胚（这是一种更成熟的胚胎形式，由内细胞团和滋养层构成）。然而，长时间的体外培养可能会导致透明带硬化，因此在囊胚移植之前，通常建议进行辅助破壳。

6、基础卵泡刺激素（FSH）水平过高。

月经第三天如果FSH水平超过15 miu/ml（不同实验室的参考值会有所不同），这表明卵巢功能可能较差，胚胎的透明带结构出现异常的风险增加，因此需要考虑进行辅助破壳。

7、胚胎质量不佳。

当胚胎的形态评分较低（例如细胞数量少、排列不规则）且碎片率较高（超过20%）时，自主分泌溶解酶的能力可能会下降，导致破壳的难度增加，此时可以考虑进行辅助破壳。

辅助破壳被视为一种“助力工具”，但并不是“灵丹妙药”。是否使用这种技术，需要生殖科医生综合考虑患者的年龄、卵巢功能、胚胎质量、以往的移植经历以及透明带的状况等因素后进行评估和决定。

如果您在考虑进行辅助破壳，一定要与医生进行充分的交流，了解自己的身体状况是否适合此项治疗，并共同制定个性化方案——适合自己的才是最重要的！

（注：本文内容仅供科普参考，具体治疗方案需遵医嘱。）