试管婴儿促排卵药物指南：种类、作用机制及使用要点

在试管婴儿（体外受精-胚胎移植技术，IVF-ET）治疗中，促排卵是一个至关重要的步骤。它能够帮助卵巢功能不全或有排卵障碍的女性，在一个周期内产生足够数量的高质量卵子，为后续的胚胎移植和妊娠成功奠定基础。接下来，我将为您解析常见的促排卵药物种类、作用机制及使用要点。

一、口服促排卵药物：便捷且安全的“入门选项”

口服药物使用方便，副作用较小，适合轻度排卵障碍或人工授精等基本的促排卵需求。

1.克罗米芬（枸橼酸氯米芬）是一种药物。

最经典的口服促排卵药物通过作用于下丘脑-垂体-卵巢轴（调节女性生殖功能的重要内分泌系统），抑制雌激素对下丘脑的负反馈，从而促进垂体分泌更多的促性腺激素，进而促进卵泡的生长、成熟和排卵。

适用人群：适用于因内分泌失调引起的排卵障碍患者，可以单独使用或与其他药物联合使用。

用药要点：请遵循“三五方案”——在月经周期的第5天开始，每天口服50~150mg，连续服用5天；停药后于5至11天内可能会发生排卵，需通过B超监测卵泡的发育情况。

2.来曲唑（又称芳香化酶抑制剂）

一线口服促排卵药物克罗米芬的优良替代选择。它通过抑制芳香化酶来减少雌激素的合成，从而解除对下丘脑-垂体的负反馈，促进卵泡的发育。

核心优势：对子宫内膜厚度（胚胎着床的“基础”）影响非常小，适合克罗米芬反应不理想或内膜较薄的患者。

3.他莫昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂。

最初用于乳腺癌的治疗，后来应用于女性的排卵障碍和男性的弱精症。它通过调节雌激素受体，间接促进垂体分泌促性腺激素，从而推动卵泡的发育和排卵。

二、注射促排卵药物：效果更为显著的“进阶选择”

注射类药物的作用直接且效果显著，但使用起来相对不方便（需要皮下注射或肌肉注射），副作用风险也较高。这类药物常用于试管婴儿的超排卵治疗，以促使卵巢在一次治疗中产生多个成熟卵泡，因此必须严格遵循医生的指导。

1.促卵泡生长药物

- 重组人促卵泡激素（FSH）：例如普丽康（重组β-FSH），具有高纯度和稳定的作用，能够有效促进多个卵泡的发育，适用于 IVF、GIFT（输卵管内配子移植）、ZIFT（输卵管内胚胎移植）等技术。

尿源性促卵泡生成激素（FSH）：例如丽申宝，是从人尿中提取的，适用于克罗米芬无效的排卵障碍患者（包括多囊卵巢综合征）或在试管婴儿过程中进行超排卵。

2.人绝经期促性腺激素（HMG）

从绝经后女性的尿液中提取的物质，含有促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH），能够全面促进卵泡的成熟，尤其适合LH水平偏低的患者，常被用于人工授精或试管婴儿的超排卵治疗。

3.促排卵的触发剂（人绒毛膜促性腺激素，hCG）

人绒毛膜促性腺激素（hCG）的结构与黄体生成素（LH）相似，能够模拟LH的峰值，从而引发卵泡的最终成熟和排卵。在试管婴儿治疗过程中，当卵泡发育到合适的大小（通常为18到22毫米）时，注射hCG可以促进卵泡的破裂，为取卵做好准备。

辅助类药物

倍美根（重组人LH）：用于提升体内LH水平，适合于超排卵期间LH不足的患者，以改善卵泡质量和胚胎发育潜能。

1、处方药必须严格遵循医生的指导：促排卵药物是处方药，不要随意购买或更改剂量，以免导致卵巢过度刺激综合征（OHSS）等严重的副作用。

2、定期监测至关重要：在用药期间，需要定期进行B超检查以监测卵泡的发育情况，并同时检测激素水平，以便医生能够及时调整治疗方案。

3、个体化治疗的原则是：由于不同患者的卵巢功能和疾病状况各异，因此适合的药物和治疗方案应根据个人情况而定，需由专业医生来制定。

（注：本文内容仅供科普参考，具体治疗方案需遵医嘱。）