如何挑选试管婴儿的促排卵方案？详解七种常见方案

无论是女性不孕症需要利用辅助生殖技术（即在体外将卵子与精子结合形成胚胎后，再将其移植到女性子宫内的过程），还是男性不育症患者，促排卵都是试管婴儿流程中的重要环节。由于每个人的身体状况各异，因此适合的方案也有所不同。那么，有哪些常见的促排卵方案？又该如何选择最适合自己的方案呢？接下来为您详细解读：

拮抗剂方案

适用人群：与短方案相似，此方案特别适合多囊卵巢综合征患者（能显著降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险）；欧洲人类生殖与胚胎学学会的指南推荐，这也是35岁以上年龄较大的患者的首要选择。

流程：在月经的第2到第3天开始使用促排卵药物，以促进卵泡的生长。当卵泡直径达到约14mm或雌激素水平明显上升时，加入拮抗剂以防止卵泡过早排出，持续到注射hcg的那一天（通常是在晚上进行注射，以促使卵泡最终成熟）。

优点：周期时间短，卵巢过度刺激综合症风险较低。

自然周期

适用对象：卵巢功能严重不足、对促排卵药物无效，或希望避免使用药物的患者。

流程：不使用任何促排卵药物，等待卵泡自然成熟后取出卵子，经过体外受精（卵子与精子在体外结合）后进行胚胎移植（将胚胎放入子宫腔中）。

特点：取卵数量较少（通常为1枚），但卵子的质量接近自然状态。

短方案

适用人群：针对卵巢储备功能较低的35岁以上患者（此方案在泰国的试管婴儿治疗中较为常见）。

流程：在月经的第2到第3天开始使用下丘脑抑制剂（用于抑制体内自身激素的分泌，以防止卵泡过早成熟），同时注射促排卵药物，持续至晚上注射的日子。

优点：周期较短（大约10-15天），适合时间紧迫或卵巢反应不佳的群体。

超短方案

适合人群：年龄超过35岁且卵巢反应特别差的患者。

流程：在月经的第2到第4天，可以短暂使用促性腺激素释放激素激动剂（如达菲林）。这会促进卵泡发育，并暂时提高促卵泡激素（FSH）和黄体生成激素（LH）的水平。从月经第3天开始，加入人绝经期促性腺激素（HMG），持续使用直到注射夜针的那天。

特点：仅通过gnrha的“急性释放效应”对卵巢的影响降至最低。

长方案

适用对象：35岁以下的年轻女性，以及卵巢储备功能较佳的患者。

流程：在治疗前的黄体期（从排卵到下次月经开始前）或月经第二天，注射GnRHa；14至21天后，添加促性腺激素（如HMG/FSH）以刺激卵泡生长，直到夜针日。

原理：利用gnrha的抑制作用（减少体内激素分泌），精确调节卵泡的生长速度，以防止过早排卵。

优点：卵泡发育的同步性良好，排卵诱导的效果稳定，妊娠率较高，但周期较长（大约1个月）。

超长方案

适用人群：患有子宫内膜异位症、子宫腺肌症或LH水平偏高的患者。

流程：在月经第5天或黄体期，进行肌肉注射长效GnRH-a（例如达菲林长效制剂），连续使用2到6个周期。一次注射后14到28天，待卵泡开始恢复生长时，启动促排卵药物，直到夜针日（取卵通常安排在夜针后36小时进行）。

优点：能够有效抑制异位子宫内膜的生长，改善子宫环境，并提高胚胎着床率。

微刺激方案

适用人群：卵巢功能下降、曾多次胚胎移植失败，或有卵巢过度刺激综合征病史的多囊卵巢综合征患者。

流程：在月经的第2或第3天开始服用口服促排卵药物，期间或在第5天开始添加少量促性腺激素，直到进行夜针。

特点：药物剂量较小，取卵数量较少（1-6枚），但卵巢反应温和，适合敏感人群使用。

关键术语速查指南

降调节作用：抑制体内自发的促性腺激素分泌，帮助医生更有效地掌控卵泡的生长节奏。

夜针日：hcg注射日，晚上进行注射，以促使卵泡最终成熟，为取卵做好准备。

- gnrha：促性腺激素释放激素的激动剂，主要用于调节或短期抑制卵泡的活动。

hmg/fsh：直接刺激卵泡发育的促性腺激素药物。

选择促排卵方案时，需要考虑年龄、卵巢储备功能、病史（例如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等）等因素，因此应由专业的生殖科医生进行个性化制定。没有绝对的“最佳方案”，只有最适合自己的方案。建议您与医生进行充分交流，根据自身情况选择最优的治疗策略。

（注：本文内容仅供科普参考，具体治疗方案需遵医嘱。）