全面了解辅助生殖：从诊断到术后随访的完整流程指南

一、首先要了解：在什么情况下需要进行辅助生殖？

首先需要确诊为不孕症：如果在性生活正常且没有避孕的情况下，自然怀孕超过一年仍未成功（注：对于35岁以上的女性，这个时间缩短为6个月，因为随着年龄的增长，生育能力会快速下降）。

辅助生殖技术主要分为两大类，适用的对象各有不同：

（一）人工授精（AI）：适合以下情况

人工授精（AI）是一种将处理过的精子直接注入女性子宫的技术，适用于以下情况：

男性因素包括：精液异常（如弱精、精子数量不足、精液不液化）、逆行射精、勃起功能障碍、严重尿道下裂或无精子症（需要使用 donor 精子）。

女性因素包括：轻度子宫内膜异位症、宫颈粘液质量差（导致精子难以通过）、阴道痉挛，或者在性交后精子活力下降。

其他：免疫性不孕（例如，身体对精子产生排斥反应）以及原因不明的不孕。

（二）体外受精与胚胎移植（IVF-ET）：通常被称为“试管婴儿”

IVF-ET是一种技术，通过将卵子和精子提取出来并在实验室中结合形成胚胎，然后再将其植入子宫。除了前面提到的人工授精情况外，这种方法还适用于：

严重的输卵管堵塞或切除（导致卵子与精子无法自然相遇）。

极度精子异常（例如少精或弱精），可能需要采用卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术，这种方法是将单个精子直接注入卵子进行受精，或者使用显微取精技术来获取精子。

药物无效的排卵障碍（例如多囊卵巢综合征）。

中重度的子宫内膜异位症。

多次人工授精未成功（超过3次）。

染色体异常（需要进行植入前胚胎遗传学检测（PGT），以筛选健康胚胎，从而降低流产或遗传疾病的风险）。

二、术前检查：夫妻双方需要进行哪些检查？

为了确保安全和提高成功率，夫妻双方需要进行全面检查。

女性检查

与生殖相关：

内分泌系统：性激素（需关注卵巢的功能）和甲状腺功能（甲状腺对怀孕有影响）。

阴道超声：用于评估卵巢储备（卵子数量）及子宫形态（是否存在肌瘤或息肉）。

宫腔镜检查：在必要时检查宫腔内的粘连或息肉（可能影响胚胎植入）。

宫颈粘液检查：检测精子是否能够顺利穿越宫颈。

全身健康检查包括：血常规、肝肾功能、血糖和血脂检测，以及传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒和风疹等）。

男性检查

生殖方面的内容：

精液检测：常规检查（包括精子数量、活力和形态）、液化时间、精子DNA碎片率（必要时，因为碎片较多会对胚胎质量产生影响）。

- 性激素水平检测（评估睾丸功能）、前列腺液检查以及勃起功能的评估；

全身健康检查：包括血常规、肝脏和肾脏功能、血糖和血脂水平、传染病检测（与女性相同）等。

共同检查

血型检测和染色体检查（对于有复发性流产或家族遗传病史的夫妻来说是必要的）。

三、排卵诱导与监测：确保卵子“按时”成熟

人工授精的排卵监测方法

自然周期：对于月经规律的女性，采用超声监测卵泡的生长情况，待卵泡成熟后进行授精。

药物诱导周期：对于月经不规律的女性，使用口服或注射的促排卵药物，结合超声检查和血清中黄体生成激素（LH）的检测，以确定排卵的时间（LH水平升高表示即将排卵）。

试管婴儿的排卵促进

采用控制性卵巢过度刺激方案：通过药物促使卵巢发育多个卵泡（这能够获得更多卵子，提高成功几率），定期进行超声监测卵泡的大小，并根据性激素的检测结果调整药物剂量。当卵泡达到成熟状态时，注射促排卵针（hcg），36小时后进行取卵（此时卵子正好成熟）。

四、辅助生殖技术的详细步骤

（一）人工受精

1、精液处理：男性射精后，实验室会筛选出优质精子，剔除畸形和活力不足的精子。

2、授精操作：在排卵期的前后，医生会使用专用导管将处理好的精子直接注入女性的子宫腔内（整个过程不会有明显的疼痛感）。

（二）体外受精（IVF-ET）

1、取卵：在阴道超声的引导下，用细针刺入成熟卵泡，提取卵子。

2、取精：男性在当天进行取精（如果存在无精子症，可能需要使用显微取精技术从睾丸中提取精子）。

体外受精：

常规受精：卵子与精子在培养皿中自然结合。

- ICSI（卵泡内单精子注射）：当精子的活力过差时，医生会使用显微镜将单个精子直接注入卵子中。

4、胚胎培养：在实验室中将受精卵培养3到5天，使其发育成胚胎。

5、胚胎移植是指将优质胚胎通过导管放入女性的子宫内。

6、黄体支持：在胚胎移植后，通过口服、注射或阴道塞药的方式使用黄体酮，以促进胚胎的着床。

五、术后随访：期待好消息的重要环节

妊娠检测：

人工授精后14天。

试管婴儿胚胎移植后10到14天。

抽血检查人绒毛膜促性腺激素（hCG），如果其水平升高，意味着怀孕。

2、妊娠确认：在怀孕4至5周时进行超声检查，以确认胚胎位于子宫内（排除宫外孕）并观察胚胎的发育状况。

后续随访：

成功怀孕的夫妻应定期进行产前检查。

未成功的夫妻：与医生共同探讨原因，调整治疗方案（例如更换促排卵药物、改用单精子注射等）。

辅助生殖技术应在正规的生殖中心进行，务必遵循医师的指导，并保持积极的心态，这样有助于提高成功率！

本文是根据最新的生殖医学指南进行整理的，具体的治疗方案需根据个人情况由医生来制定。